龍砂醫(yī)派的經方家們

江蘇省江陰地區(qū)有(yǒu)兩座山(shān)，白龍山(shān)和砂山(shān)，二山(shān)合稱龍砂，“龍砂醫(yī)派”即得名(míng)于此。明清以來，龍砂一帶名(míng)醫(yī)輩出，以鮮明的學(xué)術特色構築起龍砂醫(yī)學(xué)的大廈。

龍砂醫(yī)學(xué)流派之名(míng)，約始于十年前。2012年12月，龍砂醫(yī)學(xué)流派成為(wèi)國(guó)家中(zhōng)醫(yī)藥管理(lǐ)局确定的**首批64家學(xué)術流派傳承工(gōng)作(zuò)室建設項目之一。

龍砂醫(yī)派的内容很(hěn)多(duō)，不僅僅是經方，五運六氣學(xué)說、針灸、外科(kē)、膏方都是值得傳承的學(xué)術内容，但經方是龍砂醫(yī)學(xué)流派的核心内容，必須加以強調。龍砂醫(yī)派重視《傷寒論》《金匮要略》的學(xué)習與研究，經方應用(yòng)成為(wèi)其臨床不可(kě)缺失的部分(fēn)。下面向大家簡單介紹龍砂醫(yī)派中(zhōng)具(jù)有(yǒu)代表性的八位經方家。

許叔微

許叔微（1079—1154），南宋醫(yī)學(xué)家。曾為(wèi)翰林學(xué)士，後棄官歸醫(yī)，隐居太湖(hú)之濱，被百姓奉為(wèi)神醫(yī)。他(tā)著有(yǒu)《傷寒百證歌》《傷寒發微論》《傷寒九十論》《普濟本事方》等傳世，是經方派的創始人，也是龍砂醫(yī)派最早的經方家。

姜大镛

華士姜氏家傳醫(yī)學(xué)起于17世紀，迄今已曆九世，長(cháng)達二百餘年。主要強調《黃帝内經》《傷寒論》《金匮要略》等經典著作(zuò)的學(xué)習，經方尤以三世姜宗嶽與姜宗魯、四世姜健（體(tǐ)乾）、五世姜大镛為(wèi)**。

其中(zhōng)，姜大镛多(duō)用(yòng)經方，藥簡力宏，往往投劑立愈，名(míng)躁大江南北。其醫(yī)案中(zhōng)，用(yòng)玉女煎加人參治脾瘅消渴；用(yòng)瓜蒌、薤白、桂枝、茯苓四味治胸痹；用(yòng)複脈湯去麻仁、大棗，加鮮生地、天冬、玉竹、茯神治風溫煩躁不寐；用(yòng)小(xiǎo)承氣湯加黃連、黃柏、栀子、犀角治壯熱發斑神昏，都從仲景之方而來。

王旭高

王旭高（1798—1862），名(míng)泰林，江蘇無錫人，于道光鹹豐年間名(míng)聞江浙一帶。著有(yǒu)《退思集類方歌注》《醫(yī)方歌訣串解》《環溪草(cǎo)堂醫(yī)案》《**餘論》等。《退思集類方》是據徐靈胎《傷寒論類方》進行編輯加注解的，周小(xiǎo)農在其序中(zhōng)說：“餘尤佩其雖一以仲聖方為(wèi)宗，而能(néng)集仲聖以下醫(yī)方之長(cháng)，**拘泥一家言，觀其治案可(kě)知也。”

王旭高推崇經方，認為(wèi)：“麻黃治無汗，杏仁治喘，桂枝治惡寒，甘草(cǎo)和諸藥，無一味不緊切，故謂經方”。他(tā)強調方證相應，曾說“有(yǒu)是證則用(yòng)是方，為(wèi)千古心法”。

曹穎甫

曹穎甫（1868—1937），江蘇江陰人。早年讀張志(zhì)聰《傷寒論注》，并屢見經方救疾之效，便笃嗜仲景方。曹穎甫倡導經方，反對當時流行的**不能(néng)治今病的說法，高呼“仲師之法，今古鹹宜”，并身體(tǐ)力行，“用(yòng)經方取效者十常八九”（《經方實驗錄·自序》）。曹穎甫用(yòng)經方，多(duō)用(yòng)原方，且用(yòng)量特大，取效也快捷。他(tā)的學(xué)術思想和用(yòng)藥風格引學(xué)界注目。

柳寶诒

柳寶诒（1842—1901），江陰周莊人。以提倡伏氣溫病名(míng)世，但亦倡導六經，擅用(yòng)桂枝湯、黃芩湯、麻黃附子細辛湯等。柳寶诒由儒而醫(yī)，樂于教育傳承，時有(yǒu)弟(dì)子盈百。編有(yǒu)《柳選四家醫(yī)案》一書，選清代醫(yī)家尤在泾、曹仁伯、王旭高、張仲華醫(yī)案而成。此四家均擅用(yòng)經方，方小(xiǎo)藥精(jīng)，重視識證，柳氏并加按語評注，“以發明其用(yòng)意之所在”，幫助讀者理(lǐ)解名(míng)醫(yī)思路，學(xué)習各家經驗，體(tǐ)會知常達變之法。此書初刻于1904年，因評注頗精(jīng)，曆年來再版多(duō)次。《柳選四家醫(yī)案》以經方案例分(fēn)析為(wèi)主，相當于一本經方學(xué)習教材，而柳寶诒堪稱龍砂醫(yī)派中(zhōng)的經方教育家。

朱莘農

朱派傷寒的代表人物(wù)朱莘農（1894—1962），江陰峭岐鳳戈莊人，幼承家學(xué)，于《傷寒論》鑽研尤勤。壯年行醫(yī)鄉裏，即以擅治傷寒大症而享盛名(míng)。他(tā)臨床強調體(tǐ)質(zhì)辨證，擅用(yòng)桂枝類方，以治療“夾陰傷寒”名(míng)世。朱莘農重視體(tǐ)質(zhì)，他(tā)說：“醫(yī)道之難也，難于辨症，辨症之難也，難于驗體(tǐ)，體(tǐ)質(zhì)明矣，陰陽可(kě)别，虛實可(kě)分(fēn)。病症之或淺或深，在髒在腑，亦可(kě)明悉，而後可(kě)以施治，此醫(yī)家不易之準繩也。”

曹永康在《朱莘農先生傳略》中(zhōng)寫道：先生壯年擅用(yòng)傷寒大方起危症，如用(yòng)當歸四逆湯合黑錫丹治曹某之陰寒頭痛，用(yòng)犀角地黃湯加别直參治史某之丹痧不回，用(yòng)參茸四逆湯合麻附細辛治邬某之遲脈虛脫等，起死回生，至今為(wèi)鄉人樂道。

葉秉仁

葉秉仁（1908—1994），江陰華士人，龍砂葉氏**2代傳人。以内科(kē)見長(cháng)。1931年畢業于上海中(zhōng)國(guó)醫(yī)學(xué)院，曾随曹穎甫先生學(xué)習半年。他(tā)中(zhōng)西醫(yī)兩法娴熟，近有(yǒu)《葉秉仁醫(yī)療經驗集》出版。

葉秉仁重視西醫(yī)診斷，強調對現代疾病發展過程的把握，同時也注重探索經方與現代疾病的關聯。如清瘟**散治流腦，白虎湯治乙腦，大承氣湯治腸梗阻，白頭翁湯治菌痢，葛根芩連湯治腸炎，葦莖湯治肺膿瘍，麻杏石甘湯治**，生脈散治呼吸衰竭，小(xiǎo)青龍加石膏湯治療肺源性喘息等。明确西醫(yī)診斷，有(yǒu)利于選擇經方，效果容易評估，還有(yǒu)利于把握疾病的轉歸，一般不會誤診，也不會發生治療思路的遊移不定。

方證相應是經方使用(yòng)的基本原則。葉先生雖并不特别強調方證，但在臨床應用(yòng)經方時，依然以方證為(wèi)用(yòng)方的基本依據，因此常常能(néng)不拘常規，别開生面。更不會因為(wèi)對病用(yòng)方而忽略患者的個體(tǐ)差異。葉先生重視現代醫(yī)學(xué)診斷以及**治今病的思想，對筆(bǐ)者影響深刻。經方的現代應用(yòng)離不開與現代醫(yī)學(xué)的結合，描繪經方的主治疾病譜是當前和今後經方研究的一項重要課題。

夏奕鈞

夏奕鈞（1913—2009），江陰雲亭人，16歲從堂伯夏維祺學(xué)醫(yī)，三年後轉學(xué)于朱莘農。以治療外感病見長(cháng)，擅用(yòng)苦辛法，尤擅用(yòng)黃連，外号“夏川連”。重脈、舌、腹診及喉診，晚年喜讀《通俗傷寒論》《退思集類方歌注》。撰有(yǒu)《論苦辛法》《喉診與内科(kē)臨床》等20餘文(wén)。

夏奕鈞喜用(yòng)經方，但并不用(yòng)原方，多(duō)取其關鍵配伍，如苦辛法。該法是從五瀉心湯而來的一種用(yòng)藥法，即以黃連為(wèi)中(zhōng)心進行組合，如黃連肉桂、黃連半夏、黃連幹姜、黃連附子，以及後世的香連丸、左金丸、連蘇飲等都歸于此法範疇中(zhōng)。

夏奕鈞先生的診療思路和方法獨特。看病時，他(tā)常或凝神直視，或按壓腹部，或察看咽喉，臨床思忖良久，則當機立斷，說“此人要吃桂枝！”“此人要吃黃連！”“此人是桂甘龍牡湯證！”這種以“藥—人”相應“方—人”相應的思路，對筆(bǐ)者“方—人”相應思路的形成影響很(hěn)大。

我們應繼承龍砂醫(yī)派的傳統，加以利用(yòng)、傳承、發展，讓經方為(wèi)中(zhōng)醫(yī)學(xué)人才的培養、為(wèi)中(zhōng)醫(yī)學(xué)術的進步作(zuò)出貢獻。（黃煌  南京中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)）

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