朱丹溪：浙派中(zhōng)醫(yī)的驕傲

　　如果要在千百年來中(zhōng)國(guó)中(zhōng)醫(yī)藥史上選出前十位在曆史節點上有(yǒu)巨大貢獻的醫(yī)家，朱丹溪**算一個。《四庫全書總目提要》提到“儒之門戶分(fēn)于宋，醫(yī)之門戶分(fēn)于金元”。“醫(yī)之門戶分(fēn)于金元”，并不是指金元四大醫(yī)家的學(xué)術流派之争，另有(yǒu)含義。

　　首先，“醫(yī)之門戶分(fēn)于金元”涉及朱丹溪的學(xué)術思想與官方的《太平惠民(mín)和劑局方》之争。《局方》作(zuò)為(wèi)官方主持編撰的成藥标準，在當時是所有(yǒu)醫(yī)家行醫(yī)的标準與指南，而朱丹溪所提出的“陽有(yǒu)餘陰不足論”，汲取了宋代理(lǐ)學(xué)思想，對《局方》提出了質(zhì)疑，産(chǎn)生了不同的醫(yī)之門戶。

　　其次，也與劉河間的河間學(xué)派與張潔古的易水學(xué)派二者之争有(yǒu)關。在金元時期，學(xué)術氛圍相對寬松，形成了百花(huā)齊放的局面，各種學(xué)術思想興起，金元四大家是當時醫(yī)學(xué)中(zhōng)各種學(xué)術流派的傑出代表，但是歸根結底是兩個學(xué)派，一個叫易水學(xué)派，一個叫河間學(xué)派，是對火熱病症的進一步深入。從劉完素的寒涼派所提倡的“熱者寒之”；到以張從正為(wèi)代表的攻下派主張的“病由邪生，邪去則正安(ān)”；再到李東垣的補土派倡導的“人以脾胃，中(zhōng)氣為(wèi)本”，提出了“中(zhōng)氣”“陰火”的概念；**到朱丹溪所主張的“陰虛發熱”，提出了**祛火，形成了以他(tā)為(wèi)代表的**派。

　　朱丹溪的學(xué)術思想

　　朱丹溪36歲開始學(xué)醫(yī)，40歲從醫(yī)，曾拜**錢塘醫(yī)家羅知悌為(wèi)師。羅知悌是劉河間的再傳弟(dì)子，朱丹溪作(zuò)為(wèi)河間學(xué)派的三傳弟(dì)子，實際上繼承了劉河間的學(xué)術思想，同時提出了新(xīn)的學(xué)術思想。

　　首先是“陽有(yǒu)餘陰不足論”，這是他(tā)運用(yòng)天人相應的理(lǐ)論，通過分(fēn)析自然界的現象，以及人體(tǐ)生理(lǐ)特點所得出的結論，并用(yòng)大量的醫(yī)案加以說明。太陽和月亮對比，可(kě)以發現太陽總是圓的，而月亮卻有(yǒu)陰晴圓缺，朱丹溪通過這一現象來解釋一些生理(lǐ)、病理(lǐ)以及**之道。

　　其次是“動靜觀”，也就是陰陽平衡觀。《素問·生氣通天論》中(zhōng)記載：“陰平陽秘，精(jīng)神乃治”。陰陽失衡會導緻疾病的發生。《素問·天元紀大論》也提到“物(wù)生謂之化，物(wù)極謂之變”。朱丹溪就說“人有(yǒu)此生，亦恒于動”“人之疾病亦生于動，其動之極也，病而死矣”。所以朱丹溪在治病的過程中(zhōng)，非常關注陰陽動靜之間的平衡。

　　再者就是“相火論”。大家知道古人認為(wèi)君火、相火在人體(tǐ)内發揮着重要作(zuò)用(yòng)。“相火”一詞，出自《素問·天元紀大論》，即“君火以明，相火以位”。用(yòng)蠟燭燃燒來比喻相火論，蠟燭本身可(kě)以看作(zuò)是陰，蠟燭燃燒産(chǎn)生的燭光則是陽。相火論的特點就是内陰而外陽。朱丹溪作(zuò)為(wèi)**派的代表人物(wù)，更看重的是人體(tǐ)的陰精(jīng)，他(tā)認為(wèi)陽僅僅是外象，在治療疾病的過程中(zhōng)需要觀外而查内。

　　朱丹溪的學(xué)術貢獻

　　朱丹溪的**個學(xué)術貢獻是“授業而不拘一格”。朱丹溪先習儒學(xué)，後因母親重病，訪求名(míng)醫(yī)，但是都未能(néng)治好他(tā)母親的疾病。從此，朱丹溪從儒轉醫(yī)，研習醫(yī)道，拜了許多(duō)位老師，最**的就是劉完素的再傳弟(dì)子羅知悌，最終學(xué)有(yǒu)所成，成為(wèi)了融諸家之長(cháng)的一代名(míng)醫(yī)。他(tā)給我們的啓示就是，學(xué)醫(yī)不能(néng)夠“從一而終”，而是要像孔子所說的“三人行，必有(yǒu)我師”，多(duō)向不同的名(míng)醫(yī)大家學(xué)習。

　　第二個學(xué)術貢獻是“博學(xué)而明察異同”。朱丹溪拜過多(duō)位老師，同時他(tā)也會很(hěn)好地總結、梳理(lǐ)他(tā)們之間的差異，并結合臨床，得出自己的心得體(tǐ)會。

　　第三個學(xué)術貢獻是善于著書立傳。朱丹溪著有(yǒu)《格緻餘論》《局方發揮》《丹溪心法》等。不要小(xiǎo)看著書立傳，能(néng)有(yǒu)所悟，繼而著書立說，又(yòu)能(néng)夠被大家所認同，非常不易。中(zhōng)醫(yī)傳承師帶徒，傳承的範圍、效率可(kě)能(néng)有(yǒu)限，但是著書立說可(kě)以将其學(xué)術思想代代相傳。

　　朱丹溪學(xué)術對當今啓示

　　就對中(zhōng)醫(yī)發展的貢獻來說，現代的浙派中(zhōng)醫(yī)可(kě)能(néng)比不過古代的“浙派中(zhōng)醫(yī)”朱丹溪、張景嶽、楊繼洲等，這些古代先賢們都在中(zhōng)醫(yī)藥發展的曆史關頭作(zuò)出了重大貢獻。但是，我們現在所擁有(yǒu)的知識面更廣，科(kē)學(xué)技(jì )術水平更為(wèi)發達。學(xué)習朱丹溪，最需要學(xué)習的就是浙江中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)範永升教授所總結的浙派中(zhōng)醫(yī)“守正出新(xīn)”的特色。

　　要做到“守正出新(xīn)”，就要找到朱丹溪學(xué)術思想的靈魂，研究朱丹溪所創方劑在現代疾病治療當中(zhōng)的作(zuò)用(yòng)和機制，而不是刻舟求劍、膠柱鼓瑟，這樣才能(néng)真正做到站在巨人的肩膀上。“司外揣内”是中(zhōng)醫(yī)在科(kē)學(xué)技(jì )術不發達時代的智慧，現在的B超、CT、磁共振正是對“司外揣内”理(lǐ)想的實現。我們把現代醫(yī)學(xué)中(zhōng)各種各樣有(yǒu)用(yòng)的東西引入，同時保持優勢特色，保持既有(yǒu)的能(néng)力，這就是站在了巨人肩膀上。這是學(xué)習朱丹溪思想的重中(zhōng)之重。（肖魯偉 浙江省中(zhōng)醫(yī)藥學(xué)會）

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