劉柏齡治療第三腰椎橫突綜合征經驗

第三腰椎橫突綜合征，又(yòu)稱“第三腰椎橫突周圍炎”“腰三橫突滑囊炎”“第三腰椎橫突痛”等，是以積累性損傷引起，以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為(wèi)特征的腰部損傷性疾患，系常見的軟組織疼痛性疾病。本病多(duō)發生于青壯年體(tǐ)力勞動者，男性多(duō)發，有(yǒu)輕重不等的腰部外傷史。主要症狀為(wèi)腰痛，彎腰時多(duō)呈持續性加重。劉柏齡長(cháng)期緻力于骨傷科(kē)疾病及疑難病的臨床研究，他(tā)所創立的“推㨰揉撚挑刺法”治療第三腰椎橫突綜合征有(yǒu)其獨到之處，本文(wén)僅将此法介紹如下。

推㨰揉撚挑刺法

術前準備患者俯卧在按摩床上，術者立其俯卧位的左側，先以右手掌根按摩患者的腰部（以第三腰椎為(wèi)中(zhōng)心）以松解腰部的緊張肌肉，緩解疼痛，便于施術。

推㨰揉撚在按摩的基礎上，術者于患者腰部（以第三腰椎為(wèi)中(zhōng)心），施行分(fēn)推法和㨰法，然後将拇指按在第三腰椎橫突的頂端，用(yòng)揉、撚法。揉撚的時間宜長(cháng)些。**在腰部再行淺度按摩法，逐漸進行深度按摩法，使腰部肌肉充分(fēn)放松。

挑刺法在以上手法施行完畢的基礎上，腰部（以第三腰椎為(wèi)中(zhōng)心）局部常規消毒，于第三腰椎橫突纖維性硬結處，用(yòng)三棱針挑刺，以挑破表皮、挑斷部分(fēn)肌纖維為(wèi)度。每周1次，最多(duō)3次。

注意事項手法治療本病時應注意，對急性患者應采用(yòng)理(lǐ)筋為(wèi)主的手法，且手法宜輕，以免造成新(xīn)的組織損傷；慢性患者應以彈撥分(fēn)筋為(wèi)主且以較重手法施治，但應以病人能(néng)耐受為(wèi)度。治療期間，早期應避免腰部持重，多(duō)卧、少坐(zuò)、保暖；後期待疼痛減輕時，可(kě)配合腰部伸屈和旋轉活動，以促進功能(néng)康複。

體(tǐ)會

第三腰椎橫突是腰背肌筋膜中(zhōng)層的附着區(qū)，又(yòu)是相鄰橫突間的橫突肌、橫突間韌帶的附着區(qū)，第三腰椎處于5個腰椎中(zhōng)心，是腰椎間盤前屈後伸、左右旋轉的活動樞紐，其兩側橫突所受牽拉應力**，加之在各腰椎中(zhōng)第三腰椎橫突最長(cháng)且彎度也大，故在腰部頻繁活動中(zhōng)所受剪力也**，故易受損傷。當腰部受力過大，特别是突然彎腰或彎腰搬擡重物(wù)，動作(zuò)不協調，均可(kě)使一側或雙側肌肉筋膜牽拉受力，超出腰三橫突及周圍軟組織的正常承受能(néng)力，而造成損傷導緻局部滲出、腫脹、痙攣、疼痛粘連等病理(lǐ)性改變。繼而肌細胞變性攣縮，筋膜增厚，使穿行于其間的血管神經受到“卡壓”。因神經本身的血液供應不足或終止，而導緻神經水腫變粗，引起臀上皮神經疼痛，産(chǎn)生持續性症狀。随之出現上下椎體(tǐ)生物(wù)力學(xué)平衡失調，引起以第三腰椎為(wèi)中(zhōng)心的上下後關節紊亂和椎間韌帶損傷，從而破壞了椎間的内在平衡，使腰椎失穩，腰椎曲度變直，側彎及骨質(zhì)增生，産(chǎn)生一系列臨床症狀。對本病的治療，**手法，可(kě)解除腰部肌肉痙攣，松解粘連，祛瘀生新(xīn)，恢複肌纖維彈性，促進腰腿功能(néng)的恢複。推㨰揉撚可(kě)疏通經絡，分(fēn)解粘連，改善受損組織的代謝(xiè)和血液循環；挑刺法可(kě)舒筋散結，緩解痙攣，宣通經氣，**散瘀。本法經臨床驗證，療效顯著。（李紹軍  長(cháng)春中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

（注：文(wén)中(zhōng)所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用(yòng)。）

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